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Ophtalmologue à Biasca
Dr. méd. Sanchez Lasa Enrique
Dr. méd. Sanchez Lasa Enrique
Ophtalmologue à Biasca
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1 volta al mese martedi tutto il giorno 08.30 - 12.00 e 13.00 - 18.30
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Dr. méd. Sanchez Lasa Enrique – Contacts & site
Description
Med. Spec. Ophtalmologie et Ophtalmochirurgie FMH, Chirurgie des paupières - Glaucome au laser Correction des défauts visuels
.INTRODUCTION:
Moderne, l'ophtalmologie est une discipline en plein essor.
L'ophtalmologie moderne est l'une des spécialités les plus high-tech, nécessitant une mise à jour et un investissement constants de la part du médecin.
Les contrôles réguliers effectués par votre ophtalmologiste permettent un diagnostic précoce des maladies, maladies qui, si elles ne sont pas prises à temps, peuvent parfois conduire à la cécité.
L'ophtalmologie moderne est l'une des spécialités les plus pointues de la médecine.
Le centre ophtalmologique de Besso à Lugano ainsi que le cabinet médical de Biasca offrent un large éventail de diagnostics et de traitements.
Les prestations techniques sont les suivantes
Nos services techniques sont les suivants :
Les services techniques sont les suivants :
1.
1. Autoréfractométrie : méthode utilisant la technologie infrarouge, inoffensive et précise pour l'évaluation des défauts visuels (hypermétropie - myopie - astigmatisme).
Les services techniques de Biasca sont les suivants :
Les services techniques de Biasca sont les suivants
; Permet de déterminer la puissance dioptrique des lunettes ou des lentilles de contact qui seront ; prescrites par l'ophtalmologiste.
;.
; Après instillation de gouttes pour bloquer temporairement l'accommodation (examen cyclopegic), des mesures encore plus précises sont obtenues chez l'enfant.
2. L'instrument portable Spot-Vision (Watch Allyn): permet les mêmes mesures à une distance d'environ 1 mètre. Il est très utile notamment chez les jeunes enfants (moins de 4 ans), où l'examen classique avec l'autoréfractomètre peut s'avérer difficile. Il permet un diagnostic précoce des défauts de vision et un rapport écrit détaillé pour le pédiatre.. 3. Phronophotomètre ou appareil de mesure de la puissance dioptrique des lunettes (ou des lentilles de contact). Phronophotomètre ou appareil de mesure de la puissance dioptrique des lunettes (ou des lentilles de contact).
Cette catégorie comprend les produits suivants
4. Foropter : permet un examen informatisé de la vue, donnant la correction pour la prescription de lunettes ou de lentilles de contact
.5. Tonométrie ou mesure de la pression intraoculaire:
Il s'agit d'un examen de la vue qui permet d'obtenir une correction pour la prescription de lunettes ou de lentilles de contact.
1. Tonométrie sans contact :
a) Tonomètre à respiration aérienne : permet un dépistage rapide et peut être réalisé par l'assistante du cabinet médical
.
Cette méthode permet un dépistage rapide et peut être utilisée par l'assistant médical. 2. Tonométrie de contact ou applanation cornéenne, après instillation d'un collyre anesthésique :
a) Examen réalisé sous la lampe à fissure, après instillation d'un collyre anesthésiant :
1. Tonométrie de Goldmann
2.
2. tonométrie avec capteur de résonance : Bioresonator®
b).
b). Tonométrie avec un instrument portable, le Tonopen® : pour les enfants, les patients alités ou lors de visites à domicile
.
La tonométrie à l'aide d'un instrument portable, le Tonopen
6. Examen à la lampe à fente (LAF): L'examen à la lampe à fente (LAF) ou biomicroscopie à l'aide d'une fente de lumière, permet de voir différentes structures oculaires :.
a) Segment antérieur : paupières, conjonctive, film lacrymal, cornée, chambre antérieure, iris-pupille et cristallin.
b) Segment postérieur : le vitré, la rétine avec ses vaisseaux et le nerf optique
.
Segment postérieur : vitré, rétine avec ses vaisseaux et nerf optique
7. <7. Topographie cornéenne: Examen qualitatif et quantitatif non invasif de la cornée à l'aide d'un vidéokératographe ou d'une caméra Scheimpflug 360°. Elle permet de mesurer le pouvoir dioptrique global de la cornée ainsi que l'étude des courbures antérieures et postérieures de la cornée. Une carte ou topographie de l'épaisseur de la cornée (pachymétrie) est également obtenue.
; La topographie cornéenne permet un diagnostic précoce des maladies de la surface ou du stroma cornéen, comme le kératocône.
La topographie cornéenne est réalisée en tant qu'examen de la surface et du stroma cornéen. Elle est effectuée comme examen préopératoire de l'aptitude à la correction des défauts de vision ; avec des lasers excimers, comme suivi après des traitements au laser excimer (PRK = ; kératectomie photoréfractive ou LASIK = Laser in situ keratomileusis).
La topographie cornéenne est un examen préopératoire de l'aptitude à la correction des défauts de vision ; avec des lasers excimers. Sirius® topographe
conçoit 22 anneaux et analyse plus de 100 000 points dans un diamètre cornéen allant jusqu'à plus de 12 mm. Il permet également l'analyse du film lacrymal (œil de seau, lentilles de contact) et, avec la chambre de Scheimpflug, il permet de visualiser la cornée, l'angle irido-cornéen et le cristallin.La chambre de Scheimpflug
8. Biométrie: est l'étude biométrique de l'œil avec des mesures des structures oculaires.La méthode classique de contact avec la chambre de contact permet de visualiser la cornée, l'angle irido-cornéen et le cristallin.
La méthode classique de contact avec une sonde à ultrasons après instillation d'un collyre anesthésiant, est indolore et inoffensive (ultrasons).
Il existe une méthode plus moderne ou sans contact avec l'œil.
Une méthode plus moderne ou sans contact est automatique avec la technologie infrarouge et l'interférométrie à cohérence optique, c'est la biométrie optique (appareils tels que Aladin®, Lensar®, IOLmaster®).
La nouvelle technologie permet d'obtenir des résultats plus précis et plus fiables.
L'IOLmaster® est une nouvelle technologie qui permet des mesures rapides, simples et sans contact avec l'œil.
Le dispositif Aladin® : permet de mesurer les longueurs axiales de l'œil et les valeurs de courbure de la cornée (kératométrie), mesures indispensables au calcul de la lentille intraoculaire (LIO), qui sera implantée lors de la chirurgie de la cataracte. L'appareil réalise simultanément une étude de la surface oculaire (topographie), une analyse de l'aberration optique de l'œil (aberrométrie) et l'étude de la pupille en condition de luminosité et d'obscurité, permettant ainsi de choisir au mieux le type de LIO à insérer lors de l'opération de la cataracte.
L'appareil permet également d'évaluer la qualité de la lentille intraoculaire (LIO), qui sera implantée lors de l'opération de la cataracte.
9. Microscopie spéculaire cornéenne (Topcon SP-1p): Cet instrument SP-1p de la société Topcon analyse l'épaisseur centrale de la cornée ou pachymétrie, visualise les cellules endothéliales avec comptage des cellules et étudie la morphologie des cellules. Il permet de diagnostiquer les problèmes de la cornée, en particulier de l'endothélium. L'examen est important aussi bien avant une chirurgie intraoculaire que dans le suivi post-opératoire, particulièrement utile pour la chirurgie de la cataracte ou la chirurgie cornéenne (greffes).L'examen est important aussi bien avant une chirurgie intraoculaire que dans le suivi post-opératoire.
10. GDX-NFA: technologie de balayage laser confocal permettant la mesure indirecte du nerf optique et de ses fibres nerveuses.; étant un examen non invasif, il est facile à réaliser et permet, avec la réalisation des champs visuels (campimétrie informatisée), le suivi de l'évolution clinique des cas de glaucome.
Il peut être observé dans les cas de glaucome à l'aide de l'analyse des champs visuels (campimétrie informatisée).
Il peut être observé dans le tableau d'évolution des différents examens, en visualisant dans le temps toute aggravation qui motive un changement d'approche thérapeutique (collyre, laser ou chirurgie)
.
11. OCT (Optical Coherence Tomography) : est un examen rapide et inoffensif qui permet de réaliser des coupes virtuelles de la zone souhaitée de l'œil.L'appareil enregistre 70 % de la surface de l'œil.
L'appareil enregistre 70 000 images par seconde permettant une acquisition rapide et précise des structures analysées avec une excellente résolution (2,5ų).
La tomographie par cohérence optique (TCO) est utile pour l'étude de l'œil.
Enfin, l'OCT permet de mesurer l'épaisseur de la cornée (pachymétrie).
L'OCT révèle également une analyse détaillée de l'anatomie du nerf optique et l'étude des fibres nerveuses.
L'AngioOCT est une nouveauté dans le domaine de l'ophtalmologie facilitant le diagnostic dans les maladies de la macula et de la rétine : par exemple :.
- œdème maculaire
- œdème maculaire
- rétinopathie diabétique
- rétinite diabétique
- dégénérescence maculaire liée à l'âge
- coyriopathie séreuse centrale
- coyriopathie séreuse centrale
- présence de néovascularisation sous- ou intra-rétinienne avec quantification de la présence de liquide dans la dégénérescence maculaire liée à l'âge voire la maculopathie dans la myopie forte
.
- Statut après thrombose veineuse vasculaire
.
Permet d'évaluer l'état après thrombose veineuse vasculaire
Permet d'évaluer le résultat après des traitements par injection intravitréenne de médicaments tels que les anti-VEGF (Lucentis, Eylea, Avastin,) ou des injections intravitréennes de corticoïdes (Ozurdex) ou d'autres médicaments, (par exemple Jetra pour dissoudre une traction vitréo-rétinienne).
L'avantage de l'angio-angiographie est qu'elle permet d'évaluer le résultat après des traitements par injection intravitréenne de médicaments tels que les anti-VEGF, les corticoïdes et les médicaments. L'avantage de l'AngioOCT par rapport à l'angiographie conventionnelle avec l'utilisation de produits de contraste (tels que la fluorescéine, le vert d'indocyanine) est son innocuité avec l'absence d'effets secondaires liés à l'utilisation de colorants injectés dans le patient.
L'AngioOCT peut être réalisée par un médecin ou un chirurgien. Il peut être réalisé en général sans dilatation, c'est un examen rapide (environ 5 minutes), il est totalement sûr et peut être réalisé chez tous les types de patients en particulier les femmes enceintes, les patients ayant des problèmes rénaux ou un risque cardio-respiratoire important sans oublier les patients qui peuvent être allergiques au produit de contraste.
L'utilisation de produits de contraste est un moyen efficace pour améliorer la qualité de vie des patients.
Cette technique peut être utilisée par tous les types de patients.
12. Photographie de fond et angiographie (Fluorescéine): La caméra rétinienne numérique permet :
d'effectuer des photographies de fond et des angiographies (Fluorescéine).
.
- des images en couleur sans dilatation (45°) ou après dilatation image de la rétine à (50°),
; avec visualisation de la rétine, de la circulation rétinienne et du nerf optique
.
L'utilisation d'un filtre spécial permet également d'évaluer les fibres nerveuses (glaucome) de manière particulièrement efficace ; un autre filtre permet l'imagerie en auto-fluorescence de la macula, c'est-à-dire sans produit de contraste, ce qui est intéressant dans les maladies de la macula telles que les dystrophies maculaires ou la dégénérescence maculaire liée à l'âge.
L'utilisation d'un colorant ou d'un produit de contraste permet d'obtenir une image de la macula à 50°.
Un colorant ou produit de contraste (Fluorescéine) injecté dilué dans une veine est parfois utilisé pour permettre une meilleure visibilité des maladies de la rétine ; cet examen nécessite le consentement du patient et est réalisé sous la surveillance d'un anesthésiste.
L'examen de la rétine est un examen de routine.
13. CAMPIMETRY
A)
A)
A) Campimétrie cinétique : permet d'évaluer le champ visuel à l'aide d'un spot lumineux dont l'intensité et la taille varient et qui se déplace de la périphérie vers le centre. Un examen simple à réaliser et rapide, particulièrement utile pour les troubles neuro-ophtalmologiques.
B)
C)
B) Campimétrie informatisée : Le patient fixe un point central et des stimuli lumineux d'intensité variable sont émis pour déterminer le seuil de discrimination du point lumineux et obtenir ainsi une représentation du champ visuel pour chaque œil.
Cette méthode permet d'obtenir une représentation du champ visuel pour chaque œil.
Octopus 900 : permet une étude à 90° pour chaque œil, dispose d'un programme spécifique pour l'aptitude à la conduite automobile et d'un autre programme pour mettre en évidence le défaut de champ visuel notamment lié aux pathologies des paupières (budget avant chirurgie de blépharoplastie supérieure). Octopus 600 : permet une étude centrale à 60° pour chaque œil et dispose d'un programme de périmétrie "Pulsar" qui évalue simultanément la sensibilité au contraste et la luminosité du stimulus, permettant un diagnostic plus précoce du glaucome.14. Examen de l'ophtalmologie avec carte de Hess-weiss:
Permet l'évaluation des troubles oculo-moteurs par projection d'une lumière sur une carte de Hess-weiss. Utile pour déterminer une paralysie oculo-motrice, un strabisme congénital acquis par exemple après un traumatisme (fracture de l'orbite), un accident vasculaire, un diabète ou une inflammation du système nerveux central.
Les troubles de l'équilibre et de la coordination
15. Test des couleurs:
-
-
Les tests des couleurs
- ;(24 tableaux):
- Test de Farnsworth (15 ou 100 pastilles rondes de couleur)
Les tests de Farnsworth sont des tests de dépistage de la maladie d'Alzheimer.
Diagnostique les anomalies congénitales de la perception des couleurs telles que le daltonisme (axe vert-rouge ou axe bleu-jaune) ou les anomalies acquises telles que les pathologies maculaires ou du nerf optique, (survenant souvent après une inflammation ou un médicament).
Les troubles de la vision sont les plus fréquents.
16. Test de vision stéréoscopique : vérifie notre capacité à percevoir la vision en trois dimensions ou son absence, au moyen d'un test simple (test de Lang ou avec des filtres polarisés).Ce test est important car il permet d'évaluer la qualité de la vision en trois dimensions.
Ce test est important pour l'aptitude à la conduite automobile.
Cette épreuve est importante pour l'aptitude à la conduite.
17. Traitements au laser: Dans l'arsenal thérapeutique moderne dont dispose l'ophtalmologiste, les différents types de lasers occupent une place importante.; Ils permettent de traiter les anomalies de courbure de la cornée ou les cicatrices cornéennes au moyen du ; laser Excimer. La capsulotomie postérieure ou nettoyage de la capsule (cataracte secondaire), ; permet au patient de bien voir à nouveau après ce traitement réalisé par ; le laser Yag.
.Dans le glaucome à angle étroit, l'iridotomie périphérique au laser permet un pontage et améliore la circulation des fluides entre les chambres antérieure et postérieure, ce qui abaisse la pression intraoculaire.
L'iridotomie périphérique au laser permet également de réduire la pression intraoculaire.
Dans le domaine du glaucome, une sonde à application limbique externe est également utilisée pour cibler sélectivement le site de production de l'eau, appelé corps ciliaire. Une cyclodestruction avec un laser diode 810 nm est alors réalisée.
L'autre application du laser ciliaire est la cyclodestruction avec un laser diode 810 nm.
Une autre application du laser est la réalisation d'une barrière avec un laser Argon, qui permet de traiter un trou rétinien et généralement de prévenir le décollement de la rétine.
La réalisation d'une barrière avec un laser Argon est une autre application du laser.
Les différentes plateformes disponibles chez nous sont les suivantes :
Les différentes plateformes disponibles chez nous sont les suivantes :
1. Lumenis Novus Spectra ;(Plateforme multiple avec 3 lasers) : laser Argon, laser YAG et laser SLT
. 2. Quante Medical Argon 532 nanometre laser: utile pour les traitements de photocoagulation de la rétine
Constitution d'un groupe de travail sur la photocoagulation de la rétine.3. Laser Argon 1064 nanomètres de Quante Medical : utile pour l'iridotomie périphérique et la capsulotomie (cataractes secondaires)
Laser Argon 1064 nanomètres de Quante Medical
: utile pour l'iridotomie périphérique et la capsulotomie (cataractes secondaires).4. Iridex Diode 810 nanomètres laser : pour la photocoagulation rétinienne et le traitement des tumeurs avec TTT (thermothérapie trans pupillaire), avec une sonde externe pour la cyclodestruction en cas de glaucome néovasculaire ou résistant à toutes les autres thérapies
.
5. Laser Eccimeri Amaris 500 : laser travaillant très rapidement à 500 Herz, permet la correction de tous les types de défauts de la vue (hypermétropie-astigmatisme-myopie), les traitements combinés et aussi le traitement de la presbytie grâce à un module spécial le Presby-Lasik.
La thermothérapie est une méthode de traitement de la presbytie qui permet de corriger les défauts de la vue.
18. Module de chirurgie oculaire:1.
Les modules de chirurgie oculaire sont les suivants
1. Chirurgie extraoculaire avec lunettes ou télélupe :
; - chirurgie des paupières pour améliorer l'aspect fonctionnel ou esthétique des paupières dans des pathologies telles que chalazion, ectropion, ptosis, blépharocalasie, etc.
.2. Chirurgie générale de la surface oculaire au microscope opératoire : en cas de pinguecula, pterygium, dépôts cornéens (tels que kératopathie, etc.)
.
3. Chirurgie intraoculaire :
a) cataracte : remplacement d'un cristallin opaque par une lentille intraoculaire
.
; b) glaucome : chirurgie filtrante non perforante telle que sclérotomie profonde ou viscocanulostomie,
; glaucome : utilisation de valves ou de tubes de drainage (par exemple, tube de Baerveldt ou tube Ex-Press)
;(Implant Xen)
; c) Injection intravitréenne Pour le traitement de la dégénérescence maculaire, de l'œdème ;maculaire diabétique après thrombose veineuse ou traction vitréenne maculaire (Avastin, Eylea, Lucentis, Jetrea, Ozurdex....
; 4. Laser Excimer : pour la correction des défauts de la vue
.
; 5. réticulation transépithéliale : pour stabiliser la cornée (kératocône)
.
La chirurgie de l'œil
19. Traitements esthétiques BeatyCell
1.
Les traitements esthétiques de BeatyCell
1. Toxine botulique A ;(Azzalure®, Vistabel®) : la toxine botulique est utilisée pour traiter les rides dues à la mimique ou les rides d'expression du visage particulièrement présentes dans la moitié supérieure du visage.
La toxine botulique est utilisée pour traiter les rides dues à la mimique ou les rides d'expression du visage particulièrement présentes dans la moitié supérieure du visage.
La toxine botulique est utilisée pour traiter les rides d'expression du visage.
; Effectivement, la toxine empêche la contraction musculaire par inhibition de la transmission nerveuse au niveau de la plaque neuronale. L'effet commence à se faire sentir après 4-5 jours et dure environ 4 mois. Utilisée dès les années 1970 pour traiter le blépharospasme et le strabisme en ophtalmologie, la toxine botulique a ensuite été utilisée dans le domaine neurologique pour traiter les spasmes faciaux complexes. Elle est utilisée depuis une vingtaine d'années dans le domaine de la médecine esthétique ; la toxine botulique est un poison et, si elle est utilisée de manière appropriée, elle peut être dangereuse et entraîner la mort.
; Il est très important de consulter un médecin spécialiste ayant de l'expérience et si possible inscrit dans des sociétés nationales ou internationales de médecine esthétique.
; Le coût du traitement varie de 150 CHF à 600 CHF par séance en fonction de la zone et de la quantité de produit utilisée
.2. Filler ou comblement de la peau : avec un matériau viscoélastique, Ac. L'acide hyaluronique (Surgidem®, Juvederm®), qui est utilisé avec différentes concentrations et poids moléculaires en fonction des zones et des rides à traiter, généralement la moitié inférieure du visage. L'acide hyaluronique a trois propriétés : 1. il permet un comblement en donnant du volume et donc en atténuant les rides. 2. il hydrate jusqu'à 1000 fois son poids moléculaire, ce qui permet une hydratation intense de la peau avec un lissage consécutif des cales. 3. aide la peau à se régénérer en stimulant les fibroblastes, cellules productrices de collagène et d'élasticité, améliorant ainsi l'aspect et l'élasticité de la peau. Le traitement coûte entre 300 et 400 CHF par ampoule, selon le produit et la quantité utilisée.
3. Peeling superficiel ou moyennement profond : selon l'état de la peau. Il permet de corriger les rides superficielles, d'atténuer les taches ou les irrégularités de pigmentation et enfin de mieux réguler la sécrétion séborrhéique de la peau. Il agit comme un exfoliant sur le vieil état superficiel et agit en profondeur pour stimuler la peau (néocollagène) et diminuer la pigmentation cutanée par une action sur les cellules de la neige. C'est un traitement indolore qui dure environ 10 minutes et qui peut être répété au besoin.
; Contre-indications : Herpès, maladies du collagène et grossesse.
; Le coût du peeling varie de 50 à 150 CHF par séance.
4. D'autres traitements cosmétiques peuvent être effectués dans notre centre de beauté Cellule de beauté
.
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